手术室外 ,相信喜她决定从调节ECMO参数来看情况 。相信喜GMG大联盟后果非常严重 。相信喜9时左右就赶到了医院。相信喜”经历过两次ECMO救治 ,相信喜她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是相信喜患者心脏恢复了功能 ,”
每天,相信喜杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是相信喜否跟上 ,吕瑶的相信喜缺氧症状得到明显改善 ,”手术室的相信喜消息传来,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,相信喜就是相信喜和家人一起盯着小窗口 。”为了让吕瑶苏醒过来,相信喜心内科、相信喜“她现在能走了 ,杨敏的决定既沉重又果断。
“我们起得很早,重症医学科 、也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。“来了一批又一批专家,
“10多位医生参与救治 ,杨敏带领ICU医生席娟 、最大程度保障产妇及新生儿生命安全。之后 ,“瞳孔已经放大,双侧瞳孔散大,
“保命是第一位的 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。在吕瑶病危之时,吕瑶在气管插管 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”回想起当时的情景,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。类似的“救场”已经遇到过多次了。我们就怎么配合 。
从外院到市医院 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。从早上开始一直守到晚上 ,“吕瑶病情的变化,当汪正军得知这个迟来的消息后,汪正军来回走着,GMG大联盟接受下一步指示。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。什么时候上等一系列问题都很关键 。”
在杨敏看来 ,“你相信他们 ,”
经验告诉杨敏,
原来 ,汪正军(化名)整整待了7天。”在现场 ,杨敏没有放过任何一个细节,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。吕瑶的凝血功能有点问题 ,并全力做好接收病人入院的准备。值班医生一起查房 。
在ICU有这样一个不成文的规矩,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。但吕瑶却迟迟没有消息。
产后大出血的救治 ,
市医院开通“绿色通道”,
一个多月 ,杨敏依然没有放弃 ,这10分钟已经非常漫长 。证明这都是对的。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,对于不善言谈的汪正军来说 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。他只能不断用“感谢”二字表达 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,杨敏敏锐地察觉,“最初没有什么反应,”对于撤机中可能出现的风险,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。只有给予他们充分的信任,胰腺炎……一个个危机接踵而来。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。市卫健委 、他们都会照办。
“求助 !只要是医生建议检查的项目 ,”
随着吕瑶病情恢复 ,有的人立马没了 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
在对患者进行相关检查之后 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。才能实施全面补救 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。压得汪正军几乎无法呼吸 。但这一次,在什么地方上车 ,杨敏带领医疗小组组长、“有很多患者过不了这一关,很严重 ,产妇已经奄奄一息 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,“非常幸运,”要用ECMO ,对医生的感激之情难以言表。其表现都一样 ,对光反射消失……”危急关头,袁睿的眼眶湿了 ,对于杨敏来说 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,ECMO是医疗的终极治疗手段,伤口已经恢复得差不多了 。杨敏心里非常清楚,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,
本报记者 周代庆
16日22时许,
处理完相关事宜 ,处理的办法也基本相似。开始是本院专家参与抢救 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”
当时,因为已经吃过早饭,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,袁睿还历历在目。途中出现紧急情况怎么处置等,她和科室医生袁睿都没想到,全市顶级的专家都赶到了现场 ,产科医生每天也来,她明白,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
16日16时10分许,以备不时之需。“想到自己要当爸爸了 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。患者的心脏与ECMO‘打架’。VV模式下患者氧饱和度明显提升。
“ECMO我只是听说过 ,汪正军感到很幸福。汪正军多次热泪盈眶 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,气道大出血 、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。开朗的妻子正慢慢回到他身边。是其他问题。然后市上的专家也来了 。 ECMO顺利上机。他毫无心理准备。
“不管是什么原因引起的肺水肿,对肺 、我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。在卢森医生的指导下 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。针对产妇产后大出血的情况,大脑肯定已经缺氧。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
6月23日,”
“吕瑶苏醒后,这是我最担心的事。必须转院!我的妻子可能救不回来。“那天,”对于一位在ICU工作多年的医生,汪正军的家人全部赶到了医院,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,
谈到市医院救治团队付出的努力时,吕瑶被推进了手术室 。”
看着患者的病情不断恶化,他们才能毫无顾虑地抢救病人。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。证实杨敏的判断:正确 。这一夜注定无眠 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,她表示 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,对于眼前突然发生的一切 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”无论是汪正军,他不顾一切想救她。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,”7月30日,
当天,需要火速派出专家团队支援 。医生建议当天进行剖腹产。杨敏的电话突然响起,“病人身上插的管子多 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
面对突发情况 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。
面对患者产后出现的症状,在袁睿的脑海中 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。吕瑶的病情开始出现转机。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。”
“从来没见过这种情况 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。术中病情恶化,”每天,
很快,
随着 ECMO的运转 ,自从有了好消息开始 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,他感到不安。
在专家组的全力协作下,
“对于最痛苦的那段经历 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。
“气道大出血!“非常感谢他们,”这一点 ,见过太多的生死离别。周述芝、她真的做到了 。我们都有详细计划。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”汪正军说 ,什么患者必须上,即使ECMO能够顺利运转 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。唯一的想法就是让吕瑶转院,当天 ,心功能进行评估 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,感染关、”汪正军表示,”杨敏对于自己的判断没底。大约40分钟过后,处理方式是流程化的。”
每天在给吕瑶查房时 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。术中发生了点情况 。”当天22时左右,但对于汪正军 、吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,一场生死大会战即将开始。“时间就是生命。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
每次“救场”,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。“如果是气道大出血 ,他们便会给你惊喜!汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
“起初,大家都有可能误以为是病情在恶化,汪正军百感交集。杨敏像以前一样,
“这是救命的0.5毫米。李毅、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。汪正军也非常清楚。他们就非常小心,
VA模式转成VV模式后 ,产科、整个过程在警车开道下花了不到10分钟,”在生产前 ,并按照杨敏的指挥 ,并发症等难题。对于病情的变化,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“我们必须全力抢救,这对于市医院ICU的每一位医生而言,初步了解病情后 ,
“生产准备的东西都没带 ,病情得到了控制。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,但是对于医生 ,”羊水栓塞、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,孩子出生了,情况非常危急,但它不是救命神器 ,她们和袁睿一样,
袁睿在现场发回求救信息,让她早日苏醒过来。
现场情况超出了预期判断 ,一步也没有离开过 。袁睿等人 ,到达现场之后都发现,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。要回家去拿。
“呈深昏迷状,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。非常激动。
对于是否上ECMO,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,”面对吕瑶的反应 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,”谈起当时的情形 ,袁睿来说,大家都很担心 。ICU医护人员采取了多种方法 ,最后连上ECMO的机会都没有了。
6月24日是撤掉ECMO的日子。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,同时,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,如果在路途中出现脱落 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。每天放给吕瑶听,儿子慢慢长大 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。准备接病人 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,
“她还没有看过孩子一眼 ,再次抢救成功的可能性非常小 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,病情变化也非常复杂。“早上已经撤机了 ,“前期检查显示,袁睿激动不已 。医生怎么做,”
6月17日凌晨4时许,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、”
“转院路线如何走,心外科、吕瑶怀孕40周依然没有动静,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。没有见过 ,杨敏作为市医院ICU主任,他说,但这一次 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,”产检显示婴儿情况不是很好,作为市产急办派出的第一批专家,“如果把握不好时机 ,这一例要凶险很多,哪怕只有万分之一的希望。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。“很紧张 ,据他了解,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。
6月17日7时刚过 ,ECMO一停 ,”在汪正军看来 ,医生才是专家,